ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДАЙДЖЕСТ (период с 1 по 9 марта 2025 года)
ПРАВИТЕЛЬСТВО/ГД/СФ
Правительство РФ вновь попросили увеличить специальные соцвыплаты работникам «скорой»
Депутаты снова попросили правительство РФ повысить размер специальной социальной выплаты для работающих на скорой медицинской помощи в малых городах и селах. Это позволит остановить отток кадров и снижение доступности медпомощи.
Депутаты Госдумы РФ из фракции КПРФ направили запрос премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с просьбой повысить специальные социальные выплаты (ССВ) работникам скорой медицинской помощи (СМП) в малых городах и сельской местности (копия обращения есть у «МВ»).
В нем говорится, что в 2024 году в городах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек размер ССВ был повышен до до 29 тыс. руб. в месяц у врачей и до 13 тыс. у среднего персонала. В населенных пунктах, где живет менбше 50 тыс. человек, выплаты были повышены до 50 тыс. и 30 тыс. руб. соответственно. Однако на работников СМП повышение не распространялось.
Часть регионов ввели собственные выплаты медработникам СМП но число таких территорий невелико. «По всей стране усиливается дефицит кадров в системе оказания скорой медицинской помощи. Особенно тяжелая ситуация складывается в малых городах и сельской местности, где на фоне недостаточного количества дежурных бригад СМП широко распространена практика комплектования таких бригад только одним медицинским работником, вместо двух, предусмотренных законодательством, и необходимых для полноценного оказания медицинской помощи», — говорится в обращении.
Сейчас врачи станций и отделений скорой медицинской помощи получают ежемесячные федеральные выплаты в размере 11,5 тыс. руб, фельдшеры и медицинские сестры — 7 тыс. руб., младший медицинский персонал 4,5 тыс. руб.
Повышение ССВ для работников службы скорой помощи, по мнению авторов инициативы, позволит остановить отток кадров и снижение доступности медпомощи. «Ситуация с доступностью скорой помощи ухудшается, а в некоторых регионах она критическая, особенно в малых городах и сельской местности», — написал в своем telegram-канале один из авторов обращения, депутат Алексей Куринный.
В 2024 году Комитет Госдумы РФ по бюджету и налогам рекомендовал отклонить поправку к проекту бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2025 год об увеличении ССВ для работников скорой помощи в сельской местности и малых городах. Как пояснил «МВ» Алексей Куринный, отказ объяснили формальным отсутствием расчетов необходимой суммы, хотя цифра в 6—7 млрд руб. уже называлась неоднократно ранее. По его словам, единой позиции в необходимости повышения ССВ для скорой помощи нет и в Комитета РФ по охране здоровья, поскольку многие его члены всегда разделяют позицию правительства РФ.
В 2025 году Комитет Госдумы РФ по труду, социальной политике и делам ветеранов также отклонил проект депутатов от КПРФ о повышении размера ССВ для работников СМП в сельской местности и малых городах с аргументом, что их зарплаты относятся к полномочиям субъектов. На этом фоне в течение года работники «скорой» из разных регионов записывали коллективные видеообращения с жалобами на низкие зарплаты и разницу в доходах.
Владимир Путин дал поручения для повышения доступности паллиативной помощи
Паллиативную помощь в России предложено оказывать гражданам с тяжелыми хроническими заболеваниями, не относящимся к категории паллиативных больных. На изменении подхода к установлению этого статуса настаивали эксперты Совета по правам человека.
Президент РФ Владимир Путин утвердил перечень поручений по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ), состоявшегося 9 декабря 2025 года. Часть из них касается сферы здравоохранения и социальных услуг. Документ опубликован 5 марта на сайте Кремля.
Правительству РФ поручено в целях улучшения качества жизни больных проанализировать практику оказания паллиативной медицинской помощи и представить предложения по развитию и совершенствованию системы ее оказания. В том числе предложено определить возможность оказания такой помощи гражданам с тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями), не относящимся к категории паллиативных больных. Речь идет о целесообразности изменения подхода к установлению статуса паллиативного пациента, а также о расширении видов специализированной медицинской помощи, оказываемой таким пациентам.
О необходимости пересмотра подходов к паллиативной помощи и сближения ее с моделью долговременного ухода говорилось в резолюции, направленной СПЧ в федеральные и региональные органы власти по итогам расширенного заседания рабочей группы СПЧ «Здравоохранение и народосбережение», писал «МВ». Глава рабочей группы руководитель «Справедливой помощи Доктора Лизы» Ольга Демичева говорила, что в паллиативной помощи в России нуждаются более 1,5 млн человек, 30% из них — онкопациенты.
Кроме того, правительству РФ поручено совместно с регионами провести мониторинг практики предоставления гражданам социальных услуг, в том числе некоммерческими организациями, обратив внимание на соблюдение условий и достижение показателей их качества и объема в соответствии с индивидуальными программами, а также на достаточность финансового обеспечения таких услуг. По результатам анализа главе государства должны быть представлены предложения о совершенствовании системы соцобслуживания россиян.
Большая часть регионов разрешили тратить неиспользованные в прошлом году средства ОМС
Большинство регионов при утверждении территориальных программ госгарантий на 2026 год разрешили медицинским организациям тратить неизрасходованные остатки денежных средств прошлого года, в том числе на закупку дорогостоящего оборудования.
К началу марта практически все регионы утвердили территориальные программы госгарантий (ТПГГ) оказания бесплатной медицинской помощи на 2026 год, в том числе структуру тарифа ОМС на текущий год и правила расходования медорганизациями остатка средств ОМС прошлого года. Общее правило для всех субъектов РФ – возможность направления остатка денежных средств прошлого года на покрытие расходов программы ОМС в соответствии со структурой тарифа, определенной в 2026 году.
Многие регионы разрешили медучреждениям приобретать за счет остатка неиспользованных средств прошлого года необходимое медицинское оборудование без ограничения его стоимости, пишет «Гарант». Но при этом организация не должна иметь просроченной кредиторской задолженности и кредиторской задолженности по оплате труда.
Единственным критерием целевой закупки установлено соответствие оборудования (его вида и цели использования) стандартам оснащения медорганизаций и их структурных подразделений, предусмотренных положениями об организации оказания медицинской помощи, утвержденным порядкам и правилам проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований.
В ряде регионов назвали допустимыми «нехарактерные» для структуры тарифа расходы, например организацию проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников медорганизаций (Кабардино-Балкарская Республика, Республика Коми); оплату штрафов, пени, исполнительских сборов (Республика Мордовия); компенсацию аренды жилья для медработников, оказывающих помощь в рамках территориальной программы ОМС (Красноярский и Хабаровский края).
В отдельных субъектах разрешено оплачивать профессиональную переподготовку и повышение квалификации работникам медорганизаций, в том числе не участвующим прямо в оказании помощи по программе ОМС, например административно-управленческому и инженерному персоналу (Вологодская и Омская области). В Новосибирской области разрешили оплачивать расходы, связанные с обеспечением комфортного пребывания пациентов в медорганизации (бутилированная вода, библиотека и т.п.), тратить средства на благоустройство прилегающих территорий, приобретение препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, и страхование медицинских работников.
На Камчатке, в Москве и Московской области допускается приобретение серверного оборудования, предназначенного для работы медицинских информационных систем, электронного получения, сбора, хранения и отображения широкого спектра медицинских изображений, видеоданных (неспециализированных) и для распределения данных в рамках одного медучреждения или между ними для анализа, организации, отчета и совместного использования данных, стоимостью свыше 400 тыс. руб.
В утвержденной правительством РФ Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (ПГГ) прописано, что доля оклада в зарплате медработников федеральных госучреждений должна составлять не менее 50% без учета компенсационных выплат. Не допускается понижать уровень заработной платы по сравнению с предшествующим годом, но в отношении региональных организаций пункт о закреплении 50% в окладной части зарплаты носит рекомендательный характер.
Ранее председатель Федерального фонда ОМС (ФОМС) Илья Баланин отчитался об улучшении ситуации с просроченной кредиторской задолженностью медучреждений. Благодаря контролю за финансовыми показателями и ежегодному увеличению размера субвенций территориальным фондам ОМС цифра «плохих» долгов снизилась к 1 января 2026 года с 17 млрд до 12,8 млрд руб. Основная часть просроченной кредиторской задолженности приходится на зарплаты (3,5 млрд руб), перевязочные средства и медикаменты (5,4 млрд), коммунальные услуги (944 млн) и прочие расходы (2,5 млрд).
Главные причины «плохих» долгов — невыполнение доведенных до медорганизации объемов помощи. ФОМС ежемесячно проводит мониторинг ряда показателей, включая уровень заработной платы медицинских работников, а также отслеживает основные расходы учреждений. Это позволяет комплексно выявлять недостатки в использовании средств и в случае выявления отклонений найти пути решения образовавшихся проблем, рассказал руководитель фонда, писал «МВ».
МИНЗДРАВ/ФОМС
Минздрав РФ и ФОМС выпустили новые методические рекомендации по оплате медпомощи в ОМС
Регуляторы обновили методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования в 2026 году. В новой редакции выросло количество клинико-статистических групп, выделены отдельные КСГ для оплаты медицинской реабилитации.
Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) разослали в регионы методические рекомендации по оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров в рамках Программы госгарантий на 2026 год (документ доступен на «МВ»). Ключевое отличие новой редакции – увеличение количества клинико-статистических групп (КСГ) для оплаты: в стационарных условиях с 452 до 468, в условиях дневного стационара – с 216 до 224.
Главные изменения новой модели:
- увеличение с 3 до 5 КСГ для оплаты медпомощи в стационарных условиях для проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами;
- увеличение КСГ с 19 до 21 в стационарных условиях и с 22 до 24 – в условиях дневного стационара для оплаты случаев лекарственной терапии взрослых пациентов при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей);
- увеличение КСГ с 6 до 7 для оплаты случаев лечения хронического вирусного гепатита С;
- выделение отдельной КСГ для оплаты случаев комплексной медицинской реабилитации после протезирования верхних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина и комплексной медицинской реабилитации после протезирования двух и более конечностей с установкой постоянного экзопротеза;
- выделение КСГ для оплаты случаев баллонной вазодилатации с установкой 1/2/3 стентов в сосуд (сосуды) (без подъема сегмента ST электрокардиограммы);
- выделение КСГ для оплаты случаев лечения ишемической болезни сердца с установкой 1/2/3 стентов в сосуд (сосуды);
- выделение КСГ для оплаты случаев имплантации частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора;
- выделение КСГ для оплаты случаев эндоваскулярной тромбэкстракции и стентирования брахиоцефальных артерий при остром ишемическом инсульте;
- выделение КСГ для оплаты случаев экстракорпорального оплодотворения с проведением услуг преимплантационного генетического тестирования эмбриона на моногенные заболевания (ПГТ-М) и на структурные хромосомные перестройки (ПГТ-СП));
- выделение КСГ для оплаты случаев комплексной мультидисциплинарной медицинской реабилитации детей при тяжелых нарушениях двигательных и когнитивных функций после структурного повреждения центральной нервной системы травматического и/или сосудистого генеза и/или тяжелой политравме на первом этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций).
Кроме того, проведена актуализация стоимости КСГ в рамках лечения кишечных инфекций у взрослых и детей; с применением ботулотоксина при неврологических заболеваниях; онкологических заболеваний, в том числе лимфоидной и кроветворной тканей; органов зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ); с интравитреальным введением лекарственных препаратов; с применением генно-инженерных биологических препаратов, селективных иммунодепрессантов и ингибиторов янус-киназ; хронического вирусного гепатита B без дельта-агента и с дельта-агентом.
истема КСГ используется для оплаты стационарной медицинской помощи в системе ОМС по усредненным нормативам. Для компенсации дополнительных расходов медицинским учреждениям в нее погружены несколько видов повышающих коэффициентов. Цель — рациональное расходование финансовых ресурсов и эффективное распределение средств. В прошлом году в них появилась отдельная клинико-статистическая группа для оплаты краткосрочного пребывания пациента в стационарном отделении СМП медицинской организации в диагностических целях.
С этого года все коэффициенты по сопроводительной терапии, применяемой для курации побочных эффектов при лечении онкозаболеваний, будут уменьшены, сообщил недавно фонд «Вместе против рака». Это предусмотрено разработанным Минздравом РФ проекте изменений в требования к структуре и содержанию тарифного соглашения на 2026 год. Планируется сократить надбавки, которые дневные и круглосуточные стационары получают за «сложных» пациентов. Это снизит доходы медучреждений, несмотря на рост базовых ставок в 2026 году, писал «МВ».
РАЗНОЕ
Минздраву РФ предложили нормативно закрепить определение наставничества
Эксперты предложили закрепить понятие наставничества в медицине в Едином квалификационном справочнике. С инициативой обратилась в Минздрав РФ Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения.
Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) заявила о необходимости нормативного закрепления понятия «наставничество» в системе здравоохранения. С такой инициативой организация обратилась к главе Минздрава РФ Михаилу Мурашко (копия письма есть у «МВ»), рассказал 4 марта председатель НАУЗ Муслим Муслимов на «круглом столе» «Кадры решают: современные вызовы в работе с медицинским персоналом» в ЦИК партии «Единая Россия». Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) заявила о необходимости нормативного закрепления понятия «наставничество» в системе здравоохранения. С такой инициативой организация обратилась к главе Минздрава РФ Михаилу Мурашко (копия письма есть у «МВ»), рассказал 4 марта председатель НАУЗ Муслим Муслимов на «круглом столе» «Кадры решают: современные вызовы в работе с медицинским персоналом» в ЦИК партии «Единая Россия».
С 1 марта 2026 года в России вступил в силу закон об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов. Всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам теперь придется проходить обязательный период наставничества в клиниках, которые работают в системе ОМС. Документ обязывает власти регионов создавать условия для трудоустройства молодых специалистов и развития системы наставничества в медорганизациях. В том, как будет работать эта система на практике и к чему готовиться выпускникам, «МВ» разбирался здесь.
В НАУЗ отмечают, что действующие и разрабатываемые нормативные акты не содержат определения термина «наставничество», что может приводить к правовой неопределенности при реализации нового закона. Ассоциация предлагает дополнить раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих следующим определением: «Наставничество — деятельность, направленная на профессиональное становление, приобретение навыков и опыта работы начинающими специалистами».
По мнению авторов инициативы, закрепление понятия позволит сформировать единый методологический подход к развитию системы наставничества и будет способствовать не только привлечению, но и закреплению кадров в медицинских организациях.
Накануне в России впервые вручили медали «За наставничество в здравоохранении», писал «МВ». Их получили четыре медицинских работника из Благовещенска, Самары, Ростова‑на‑Дону и Челябинска. Награждение приурочили к первому в стране Дню наставника, который отмечается 2 марта.
В 2025 году число жалоб омбудсмену по вопросам охраны здоровья сократилось на 83%
Уполномоченный при Президенте РФ по правам человека Татьяна Москалькова представила ежегодный доклад о своей деятельности. Омбудсмену за 11 месяцев 2025 года поступило 717 обращений по вопросам защиты прав на охрану здоровья и медпомощь – на 83% меньше, чем годом ранее (4 368 жалоб), и ниже показателя 2023 года (2 616).
Наиболее многочисленной категорией в 2025 году остались обращения, связанные с оказанием медицинской помощи, – 502 (за 2024 год – 802). Основные претензии касались доступности медпомощи (347 жалоб), включая территориальную доступность, сложности с записью к врачу, несоблюдение сроков госпитализации и выдачи направлений в федеральные и региональные центры. По вопросам качества медпомощи поступило 85 обращений, в том числе о непроведении диагностики и несогласии с назначенным лечением.
Количество жалоб по лекобеспечению снизилось до 96 (против 121 годом ранее), что в докладе связывают с формированием достаточных запасов препаратов из перечня ЖНВЛП в регионах. Граждане по-прежнему жаловались на высокие цены и отсутствие лекарств в аптеках. Особую обеспокоенность вызвала нехватка расходных материалов (сенсоров) к инсулиновым помпам для непрерывного мониторинга глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Омбудсмен также указала на системные проблемы льготного лекобеспечения – несвоевременное обеспечение граждан по выписанным рецептам, зарегистрированным на отсроченном обеспечении, неравномерное распределение препаратов и недостаточный контроль за формированием региональной потребности. По данным Росздравнадзора, такие факты выявлены в Брянской, Вологодской, Саратовской, Амурской, Иркутской областях, Камчатском крае, республиках Тыва и Башкортостан. Кроме того, случаи списания препаратов с истекшим сроком годности зафиксированы в Орловской и Саратовской областях, а также в Камчатском крае.
Число обращений по вопросам оказания помощи гражданам с психическими расстройствами снизилось до 102 (149 годом ранее). По мнению Москальковой, этому способствовало повышение информированности и развитие механизмов защиты прав пациентов, в том числе создание комиссий по вопросам госпитализации и выписки из психиатрических учреждений.
Жалоб по организации обязательного медицинского страхования (ОМС) поступило шесть (против 17 в 2024 году), они касались отказов в оказании помощи по полису ОМС и сложностей с его оформлением.
Коллективные обращения поступали от пациентов гемодиализных центров Тверской и Еврейской автономной областей, а также от жителей Москвы, Ненецкого автономного округа, Алтайского края, Волгоградской области и других регионов. Всего содействие в восстановлении права на охрану здоровья оказано 161 гражданину, положительно разрешены 83 обращения. По итогам проверок органов прокуратуры внесено пять представлений руководителям медорганизаций, два юридических лица привлечены к административной ответственности, шесть должностных лиц – к дисциплинарной. Аппарат омбудсмена также предоставил 245 письменных консультаций по вопросам лекобеспечения, оказания медомощи, направления на МСЭ и другим аспектам реализации права на медицинскую помощь.
Отдельное внимание в 2025 году уделялось защите прав участников и ветеранов боевых действий. Тематический комплекс вопросов рассматривался на Всероссийском координационном совете уполномоченных по правам человека в Екатеринбурге. Омбудсмен провела личный прием военнослужащих, проходящих лечение в Свердловском областном клиническом психоневрологическом госпитале для ветеранов войн.
Обзор тематических жалоб из доклада Татьяны Москальковой по итогам работы за 2024 год – в материале Vademecum.